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脑膜炎(脑膜炎(第22页)周成的神色瞬间凝重起来,放下手里的病历夹:“走,去看看!”说着,他便快步往抢救室走去,陈曦也连忙跟上。……一进抢救室,就听到家属的焦急询问声。周成并没有理会,而是立刻走到床边,看向病床上的患者:“头疼是哪里疼?是持续性的疼还是一阵阵的?疼得厉害吗?”患者缓缓睁开眼,眼神依旧有些恍惚,声音微弱:“整个头都疼,一阵阵的,有点厉害……”周成立刻伸手查看患者的瞳孔,对比双侧瞳孔大小、对光反射,又用手轻轻按压患者的头部穴位,询问疼痛是否有加重,随后又查看了监护仪数据。“心率78次分,血压9058hg,血氧饱和度95,生命体征还算平稳,但低热和头痛不能忽视。”他转头对李阳说:“李阳,你去拿个血压计过来,再测一次血压和体温,记录下来。陈曦,你去把患者的检查预约单和之前的病历都拿过来,我再梳理一下。”“好的。”两人立刻分头行动。周成则转向家属,语气尽量保持着尊重:“家属先别着急,ri检查本身是安全的,患者出现头痛、低热,更可能是病情本身进展导致的,比如颅内潜在的炎症反应,或者是身体对之前应激状态的后续反应。”“我们先完善相关评估,再针对性处理,有任何情况我会第一时间跟你们沟通。”两个家属虽然还有些疑问,但是面对周成,他们还是选择了相信。……周成等人刚回到医生办公室,患者的颅脑ri和脑电图结果出来了!因为是急诊做的检查,所以出报告的速度相当之快,周成点开系统上的检查那一栏。颅脑ri:实质未见明显异常信号!脑电图虽有异常,但不特异,主要表现为弥漫性异常活动背景,这也没什么特别的意义。看完报告,周成的眉头拧得更紧。他现在倒是希望做的这么多的检查中,能够出现异常的,可以帮他确认诊治的方向。周成把陈曦和李阳又叫到了身前。“结合目前的所有信息,还有患者刚出现的头痛、低热症状,还有之前的神志恍惚、幻视表现,现在不能除外脑膜炎的可能。”“脑膜炎?”陈曦和李阳同时愣住,连忙凑过来查看报告。李阳忍不住追问:“师兄,脑膜炎一般会有高热、颈项强直这些典型症状吧?患者现在只是低热,也没发现颈项强直,会不会不太典型?”“问得好。”周成赞许地点点头,耐心解释:“不是所有脑膜炎都有典型症状,尤其是部分病毒性脑膜炎或早期脑膜炎,可能仅表现为低热、头痛,颈项强直等体征出现较晚。”“这个患者本身有精神状态异常的基础,症状可能更不典型。结合她刚做完检查就出现症状加重的情况,必须把脑膜炎纳入重点排查方向。”
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